[Nom
& prénom]
[Adresse]
[Madame/Monsieur]
le procureur de la République du tribunal judiciaire de
[Ville]
[Adresse
du tribunal judiciaire]
[Ville],
le [date]
Objet : retrait de plainte
Lettre recommandée AR
[Madame/Monsieur]
le procureur de la République,
Je, soussigné(e)
[Nom
& prénom], domicilié(e)
à [adresse
précise], vous demande par la présente de bien
vouloir prendre en considération ma demande de retrait de plainte.
En effet, j'avais le [date
précise] subi [préciser
le préjudice subi]. Considérant que le(s)
dommage(s)
supporté(s)
étai(en)t
le fruit d'agissement(s)
susceptible(s)
de constituer une ou plusieurs infractions pénales, j'avais porté
plainte [contre
X / contre personne dénommée] pour des faits
qualifiés de [nom
de la qualification légale donnée au(x) fait(s)]
. Cette plainte avait été déposée le [date
précise] auprès d'un service de
[police/gendarmerie]
de la ville de [nom
de la ville].
Cependant, je souhaite retirer ma
plainte puisque [explications
claires et précises et justifiées en fait et en droit du souhait de
retirer la plainte].
En vous remerciant pour l'attention
que vous porterez à ma demande, je vous prie d'agréer,
[Madame/Monsieur]
le procureur de la République, l'expression des mes salutations
distinguées.
[Signature]