[Nom
& prénom]
[Adresse]
Madame,
Monsieur le Préfet de [lieu
de la préfecture compétente]
[Adresse
de la préfecture compétente]
[Ville],
le [date]
Objet : Recours gracieux suite à un échec
à l'examen du permis de conduire
Lettre recommandée AR
Madame, Monsieur le Préfet de [lieu
de la préfecture compétente],
Je me permets de solliciter de votre
bienveillance afin de former auprès de votre autorité un recours
gracieux suite à un échec à l'examen du permis de conduire.
J'avais en effet requis le passage de
cet examen en tant [qu'élève
conducteur d'une auto-école/candidat libre]. Ma
demande ayant été acceptée, je fus convoqué à ladite épreuve le
[date
de passage de l'examen] à [lieu
de passage de l'examen] (cf copie de la
convocation à l'examen).
Or, suite au passage dudit examen, je
fus déclaré irrecevable par une décision du [date
de la notification de la décision].
Cependant, je conteste vivement cette
décision dans la mesure où [explications
claires et précises tendant à fonder la contestation : mettez
en avant des faits pertinents et objectifs comme l'attitude de
l'examinateur, les conditions climatiques, l'état du véhicule
d'examen...] (cf copie [de
tout document tendant à appuyer vos propos : attestation,
témoignage...]).
Dès lors, pour le(s) motif(s)
invoqué(s), je requiers de votre autorité une grâce suite à
l'échec dudit examen.
En vous remerciant pour l'attention
que vous porterez à ce courrier, je vous prie d'agréer, Madame,
Monsieur le Préfet de [lieu
de la préfecture compétente] l'expression
des mes salutations distinguées.
[Signature]
